Author(s):
1. Dragica Jojić, klinicki centar republike srpske, [], Bosnia and Herzegovina

Abstract:
UVOD: Krvarenje u nadbubrežnu žlezdu je najčešći uzrok vizuelizacije uvećanja nadbubrežnih žlezda u neonatalnom uzrastu, najčešće je krvarenje unilateralno, 75% nastaje na desnoj strani, ali mogu da budu obuhvaćene obe žlezde. Etiologija je nepoznata. Incidenca je nešto veća kod prevremeno rođene dece, produženog ili komplikovanog porođaja, moguć je uzrok perinatalna asfiksija ili stres. Ultrasonografski nalaz za krvarenje u nadbubrežnu žlezdu pokazuje proširenost nadbubrežne lože sa heterogenom ehogenošću. A tokom praćenja masa postaje hipoehogena sa postepenim smanjenjem veličine nadbubrežne žlezde. Abdominalna ultrasonografija je značajna za diferenciranje solidne od cistične mase, kao i za verifikovanje proširenosti lezije. Difrencijalno dijagnostiči dolazi u obzir ređi uzroci kao neuroblastom, Wilmsov tumor ili apces. Klinička slika je šarolika od uzgrednog nalaza tokom ultrasonografije, bez značajnih kliničkih manifestacija uz moguću anemiju i hiperbilirubinemiju, do šoka i cijanoze. CILJ: Prikazati troje terminske novorođenčadi kod kojih je ultrasonografski dijanostikovana hemoragija u desnu nadbubrežnu žlezdu bez znakova asfiksije po rođenju i kod kojih je hemoragija nadbubrežne žlezde dijagnostikovana kao koincidenca. METODE: Analizirani su podaci iz medicinske dokumentacije 3 bolesnika koji su lečeni u Klinici za dječije bolesti tokom 2010. god. REZULTATI: Rutinski urađen ultrasonografski pregled kod 2 terminska novorođenčeta sa anemijom i hiperbilirubinemijom postavljana je sumnja na hemoragiju u desnu nadbubrežnu ložu. Urađen je CT abdomena gde je u području desnog nadbubrega viđena cistična formacija promera 40x31x32mm koja se postkontrstno rubno prebojava, denziteta gušće tečnosti i može odgovarati hematomu. Dok treći pacijent ima kompletni rascep primarnog i sekundarnog nepca levo, a desno inkompletno, bez drugih kliničkih simptoma i znakova. U okviru rutinske obrade uradi se ultrasonografija i verifikuje u projekciji desne nadbubrežne lože ovalna, solidna formacija, 20,3x16 mm, ehoheterogene structure, otvorene etiologije. Koagulacioni parametri su bili kod svih pacijenata u referentnim vrednostima. Registrovana anemija je zahtevala praćenje. Nema znakova hipotenzije, niti adrenalne insuficijencije. Urađeni biohemijski nalazi su u referentnim vrednostima, potrvđena je uredna funkcija kore nadbubrežnih žlezda na osnovu urađenih hormonalnih nalaza, a isključen je tumor na osnovu urednih tumor markera vanilmandelične i homovanilna kiselina (VMA i HVA). Pacijenti su otpušteni 7-14. dana hospitalizacije, a u kasnijem ultrasonografskom praćenju je registrovano signifikantno smanjenje veličine nadbubrežne žlezde i okolne regije uz uredan klinički nalaz. ZAKLJUČAK: Potrebno je napretkom rada u medicine smanjiti sve moguće razloge hemoragije u nadbubrežnu žlezdu kao npr. asfiksija, stres. Kada se na osnovu ultrasonografije postavi dijagnoza hemoragije u nabdubrežnu žlezdu potreban je multidisciplinarni pristup i kontinuirano ultrasonografsko praćenje.

Key words:
hemoragija nadbubrežne žlezde, ultrasonografija

Thematic field:
Savremena dijagnostika

Opening paper:
Yes

Date of abstract submission:
03.05.2011.

Number of visits:
1068

Conference:
Drugi kongres doktora medicine Republike Srpske